少儿住院基金去哪报销?
要了解的是“儿童医保”和“少儿互助金”的区别,它们都是社会保障体系的重要组成部分,但两者之间是有区别的。 “少年儿童医疗保险”(简称“少儿医保”)由孩子父母或其他法定监护人按规定缴纳保险费,保险公司按相关规定进行理赔。 少儿互助金是政府与企业和群众共同缴纳的专项资金,用于救助患病青少年,由孩子父母或监护人办理申报手续,审核通过后,一次性定额报销医疗费。
1、申请时限 少儿互助金: 每年9月底至12月底为下一年度参保缴费期,在此期间参保并缴费的,自缴费后的次月起,享受医疗保险待遇; 新农合: 以自然年度为单位,一个年度内无论多少批次参加,均只享受一次统筹基金最高支付限额。 儿童医保: 按照当地社保部门的规定办理,以北京为例,学生入学时学校统一收集材料代为申请,待审批完成后,于开学初将报销材料交至学校,由学校汇总后统一到社保经办机构办理结算。
2、报销范围 少儿互助金: 凡参加成都市少儿互助金的少年儿童,在定点医疗机构就诊或住院治疗期间发生的符合《成都市基本医疗保险药品目录》、《成都市基本医疗保险诊疗项目目录》、《成都市基本医疗保险医疗服务设施费用标准》(以下简称《三个目录》)规定的医疗费用,都属于少儿互助金报销范围。 儿童医保: 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施范围的医疗费用,国家、省和市有规定的按规定标准执行,国家、省和市没有规定的,按社会保险相关管理规定执行。
3、报销比例 少儿互助金: 在定点机构就医的,由统筹基金支付相应的医疗费用,报销比例分别为: 注:上表中的“其他重大疑难病”指的是经市劳动保障行政部门批准设立的儿童门诊特殊疾病。 儿童医保: 门诊治疗报销比例为70%; 住院治疗,起付线以上部分,按级别不同,报销比例为65%~85%。 值得注意的是,对于儿童医保来说,因为实行了统一的城乡居民医保财政补助政策,所以个人每年的缴费标准都有一定的下降。
例如,2022年四川绵阳少年儿童个人缴费标准为320元/人•年,而2021年为340元/人•年,相比降低了20元/人·年。 随着政策的连续落实,儿童的医疗保障水平也不断提高。以成都为例,2016年至2021年间,成都市居民医保筹资标准从每人700元提高至790元,城乡居民医保基金支出总额从26.8亿元增长到58.8亿元。